Pacjentki mogą zgłaszać osłabienie kontaktu podczas penetracji, uczucie nadmiernej przestrzeni albo następstwa porodu. Celem jest odtworzenie właściwych proporcji i funkcji, z zachowaniem możliwości komfortowego współżycia. Rekonstrukcja pochwy w wadach wrodzonych to odrębny zakres wymagający specjalnego planu.
Konsultacja pozwala rozróżnić rozluźnienie ścian od obniżenia narządów, uszkodzenia krocza i samego spadku czucia. Badam statykę, wejście do pochwy, blizny oraz napięcie mięśni. Uwzględniam suchość, ból, nietrzymanie moczu i plany kolejnych porodów. Po porodzie operację planujemy po wygojeniu i ustabilizowaniu tkanek, z uwzględnieniem karmienia i przeciwwskazań.
Przed decyzją omawiam fizjoterapię oraz metody poprawy jakości i napięcia tkanek, gdy ich zakres odpowiada problemowi. Znaczne rozluźnienie lub ubytek strukturalny może wymagać operacji. Nie kwalifikujemy do zwężenia wyłącznie na podstawie trudności z orgazmem.
Zakres planuję na podstawie badania i zgłaszanego problemu. Przez dostęp pochwowy koryguję nadmiar tkanek i wzmacniam wskazane struktury, a następnie zamykam ranę szwami. Stopień korekty ma zapewniać podparcie i kontakt, bez nadmiernego zwężenia. Zbyt duże napięcie może prowadzić do bólu i ograniczenia funkcji.
Zabieg zwykle trwa około 60–90 minut i może odbywać się w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. Przy współistniejącym uszkodzeniu krocza plan można połączyć z perineoplastyką. Obniżenie przedniej ściany, odbytnicy lub szczytu pochwy wymaga osobnej oceny rekonstrukcyjnej; nie wszystkie defekty rozwiązuje jedna plastyka.
W protokole kliniki uwzględniono wymaz z antybiogramem do miesiąca, cytologię do roku, badania HIV/HCV/HBs do trzech miesięcy oraz morfologię i INR/APTT do dwóch tygodni. Zakres potwierdzam zależnie od zdrowia i znieczulenia. Leczymy aktywne zakażenie, omawiamy leki i ustalamy przygotowanie anestezjologiczne, jeśli jest potrzebne.
Po operacji mogą występować tkliwość, obrzęk i niewielkie plamienie. Przekazuję zalecenia dotyczące higieny, leków, wypróżnień oraz ograniczenia dźwigania i parcia. Przerwa w intensywnym wysiłku i penetracji wynosi zwykle około 6–8 tygodni, zależnie od kontroli. Powrót do współżycia powinien odbywać się stopniowo.
Po wygojeniu można włączyć fizjoterapię ukierunkowaną na prawidłową funkcję mięśni i pracę z blizną. Jeśli śluzówka jest atroficzna, wymaga również leczenia miejscowego lub regeneracji. Narastający ból, gorączka, obfite krwawienie albo trudność oddania moczu wymagają pilnej oceny.
Możliwa jest poprawa proporcji i kontaktu ścian oraz komfortu funkcjonalnego. Wynik oceniamy po gojeniu, a blizny i napięcie zmieniają się w kolejnych miesiącach. Satysfakcja seksualna może wzrosnąć, jeśli przyczyną był niedostateczny kontakt, ale orgazm zależy także od pobudzenia, czucia i mięśni. Kolejny poród i postępujące zmiany tkanek mogą wpływać na trwałość.
Łączę plan plastyki z oceną statyki, krocza i kondycji śluzówki. Ustalam zakres zapewniający poprawę kontaktu oraz bezbolesną funkcję, zamiast dążyć do maksymalnego zwężenia. Leczenie obejmuje również kontrolę i rehabilitację.
Pytania
pacjentek
Nie. To operacja korygująca tkanki, z raną i czasem gojenia.
Nie. Wycieki wymagają osobnego rozpoznania i dopasowania leczenia; można je uwzględnić w planie łączonym.
Takie ryzyko istnieje. Dlatego istotne są zakres korekty, gojenie i kontrola reakcji tkanek.
W wielu sytuacjach tak. Termin ustalamy, porównując nasilenie objawów i wpływ kolejnego porodu na rezultat.
Pozostałe usługi
w kategorii