Jak pomagam i kiedy rozpocząć terapię?
Umów wizytę, jeśli suchość i pieczenie powracają, współżycie boli, dolegliwości nie ustępują mimo stosowania preparatów nawilżających albo pojawiają się częste parcia na mocz.
Najpierw słucham, które objawy odbierają Ci komfort i czego dotychczas próbowałaś. Pytam o miesiączki, leczenie hormonalne, choroby współistniejące, dolegliwości podczas współżycia oraz objawy ze strony pęcherza. W badaniu oceniam srom i pochwę, stan śluzówki i mięśnie dna miednicy.
Plan może obejmować terapię bez hormonów albo leczenie z ich wsparciem. W zależności od objawów proponuję preparaty nawilżające, miejscowy kwas hialuronowy, leczenie estrogenowe, na przykład estriolem, lub inne preparaty dobierane indywidualnie.
U części Pacjentek omawiam prasteron DHEA, a gdy współistnieją inne uciążliwe objawy menopauzy – leczenie ogólnoustrojowe.
Biorę też pod uwagę preparaty roślinne o działaniu hormonopodobnym, oczekiwania pacjentki i przeciwwskazania. Nie zakładam, że Każda kobieta potrzebuje takiego samego zestawu metod.
Na komfort intymny wpływa również ogólna kondycja organizmu, dlatego rozmawiam o aktywności fizycznej, diecie i pracy mięśni dna miednicy. Jeśli występuje ból związany z nadmiernym napięciem mięśni, dołączam fizjoterapię uroginekologiczną. W razie potrzeby łączymy terapię miejscową, ogólnoustrojową i zabiegową, ustalając kolejność oraz termin oceny efektów.
Jakie zabiegi można rozważyć przy GSM?
W leczeniu dobieranym do objawów wykorzystuję także metody ginekologii regeneracyjnej. Jedna Pacjentka potrzebuje przede wszystkim poprawy nawilżenia i zmniejszenia pieczenia śluzówki, inna zgłasza również utratę elastyczności oraz poczucie wiotkośc tkanek pochwy i sromu. Po badaniu wyjaśniam, czy odpowiednia będzie jedna metoda, czy połączenie kilku terapii, i jakiego efektu możemy realistycznie oczekiwać.
- Laser frakcyjny CO₂ – laser wytwarza w śluzówce mikroskopijne strefy kontrolowanego działania energii, pobudzając procesy przebudowy. Celem jest poprawa trofiki tkanek: nabłonek może stać się grubszy, bardziej elastyczny i mniej podatny na podrażnienia, co może przełożyć się na lepsze nawilżenie oraz mniejszy dyskomfort. Odpowiedź na terapię oceniamy na kontroli – efekt i jego trwałość są indywidualne.
- Radiofrekwencja mikroigłowa i HIFU – RF mikroigłowa łączy mikronakłucia z energią fal radiowych. Kontrolowane ogrzanie tkanek ma pobudzać przebudowę kolagenu oraz poprawiać ich elastyczność i napięcie. HIFU wykorzystuje skupione ultradźwięki działające głębiej, dlatego omawiam tę metodę szczególnie wtedy, gdy obok suchości pacjentka odczuwa wiotkość tkanek. Pomagają obkurczyć pochwę, poprawić napięcie tkanek i ustabilizować cewkę moczową co pomaga zniwelować wysiłkowe nietrzymanie moczu.
- Kwas hialuronowy – kwas hialuronowy wiąże wodę. Stosowany miejscowo w postaci żelu lub globulek pomaga zmniejszyć suchość, pieczenie i tarcie. U wybranych Pacjentek można rozważyć także podanie iniekcyjne w określoną okolicę intymną.
- Preparaty bogatopłytkowe – fibryna bogatopłytkowa PRF powstaje z krwi pacjentki. Podana w tkanki ma wspierać miejscowe procesy naprawcze i poprawę ich kondycji. Te formy terapii mają różny przebieg i wymagają osobnej kwalifikacji.
- Tropokolagen – tropokolagen stosuje się miejscowo z zamiarem wsparcia struktury i elastyczności tkanek. Rozważam go wtedy, gdy śluzówka jest osłabiona, a plan leczenia obejmuje poprawę jej jakości. Przed zastosowaniem wyjaśniam sposób podania, przewidywany przebieg terapii i to, że efekt zależy od stanu wyjściowego tkanek oraz innych przyczyn dolegliwości.
Jak przebiega leczenie?
Na pierwszej wizycie ustalamy rozpoznanie i priorytety – mniejszą suchość, mniej bólu przy współżyciu, ulgę w pieczeniu czy poprawę objawów ze strony pęcherza.
Następnie dobieram leczenie miejscowe, ogólnoustrojowe, fizjoterapię lub jeden z zabiegów regeneracyjnych. Metody można łączyć, jeśli dotyczą różnych aspektów problemu. Podczas kontroli pytam o odczuwaną zmianę, sprawdzam tolerancję terapii i w razie potrzeby modyfikuję plan.
Celem leczenia jest poprawa nawilżenia, jakości i elastyczności tkanek oraz większy komfort na co dzień i podczas współżycia. Gdy Pacjentka zgłasza także wiotkość, oceniamy osobno, czy zastosowana metoda poprawiła napięcie. Przy leczeniu miejscowym pierwszą kontrolę często planujemy po kilku tygodniach, po zabiegach termin oceny zależy od metody i czasu potrzebnego tkankom na regenerację. Zakres i trwałość poprawy są indywidualne.
